Курсовая Работа на Тему Чума

Уважаемый гость, на данной странице Вам доступен материал по теме: Курсовая Работа на Тему Чума. Скачивание возможно на компьютер и телефон через торрент, а также сервер загрузок по ссылке ниже. Рекомендуем также другие статьи из категории «Рефераты».

Курсовая Работа на Тему Чума.rar
Закачек 1252
Средняя скорость 3817 Kb/s

Курсовая Работа на Тему Чума

Ни одна из войн не уносила столько человеческих жизней как эпидемия чумы. Сейчас многие думают, что это просто одна из болезней, которая лечится. Но представьте себе 14-15 века, на лицах людей ужас, который появлялся лишь только при одном слове — «чума».

Пришедшая из Азии Черная смерть в Европе унесла треть населения. В 1346-1348 году в Западной Европе бушевала бубонная чума, умерло более 25 миллионов человек. Послушайте как описывает это событие писатель Морис Дрюон в книге «Когда король губит Францию»: «Когда беда раскинет свои крыла над какой-нибудь страной, все смешивается и природные катастрофы сопрягаются с людскими ошибками… Чума, великая чума, пришедшая из глубины Азии, обрушила свой бич на Францию злее, чем на все прочие государства Европы. Городские улицы превратились в мертвецкие предместья — в бойню. Здесь унесло четвертую часть жителей, там третью. Целые селения опустели, и остались от них среди необработанных полей лишь хижины, брошенные на произвол судьбы… У Филипа Валуа был сын, но его, увы, пошадила чума. »( Прим. Strange Scientist’a — Речь идет о Филиппе VI Валуа, который являлся первым королем из этой династии. «… пошадила чума» — означает, что если бы сын не умер, то он столкнулся бы со Столетней войной).

Далее следует перевод работы «Черная Смерть» с английского, выполненный мной с разрешения автора, доктора исторических наук E.L.Skip Knox из Массачусетского университета. По просьбе доктора, я указываю также этих авторов и их книги: Philip Ziegler (Филипп Зайглер) — «The Black Death» (Черная Смерть) и Robert Gottfried (Роберт Годфруа) — «The Black Death» (Черная Смерть).

Очаг «черной смерти» вспыхнул в 1320 году в пустыне Гоби (Монголия). Это была не первая эпидемия. В VI в. Европа уже сталкивалась с чумой. С VI по XIV вв. бубонная чума вообще (!) не проявлялась. По утверждению многих исследователей, климат на Земле начал становиться прохладнее в том самом 14 веке. И этот небольшой «ледниковой период» по всей видимости, послужил толчком для болезни. Любая болезнь не может быть локальной, когда она быстро распространяется, она становится эпидемией. Поэтому чума бушевала не только в Европе, она обрушилась и на Азиатский регион. В Китае население уменьшилось со 125 до 90 млн. человек.

Путь чумы — это путь караванов, вместе с ними она шла на Запад. К 1345 года чума бушевала в низовьях Волги, к 1346 году она достигла Кавказа и Крыма. А в 1347 году смерть уже царила в Константинополе. Осенью того же года, черный саван накрыл Александрию. К весне 1348 году ежедневно умирали тысячи человек…

Приход на Запад. Чума достигла Кипра поздним летом 1347 года. В октябре того же года зараза проникла в генуэзкий флот стоявший в Мессине, и к зиме мор пришел в Италию. В январе 1348 года, чума была уже в Марселе. Весной смерть распростерла свои объятья над Парижем, а в сентябре лик чумы увидела Англия. Двигаясь по Рейну, по торговым путям, чума достигла Германии (это значит, что чума была и в Швейцарии с Австрией). Эпидемия также бушевала в Бургундии и в королевстве чешском. 1348 год — был наиболее страшным из всех годов чумы.

Скандинавия подверглась удару Черной Смерти в 1349 году. Страны Восточной Европы ощутили удар только в 1350, а Русь не позже 1351 года. Почему же так? Потому что болезнь концентрировалась около торговых путей: Ближний Восток, Западное Средиземноморье, потом Северная Европа и, наконец, вновь вернулась на Русь. Развитие чумы очень четко показаны в географии средневековой торговли.

Как же протекает Черная Смерть? Обратимся к медицине.«Возбудитель Чумы, попадая в организм человека, не вызывает клинических проявлений болезни от нескольких часов до 3-6 дней. Заболевание начинается внезапно с подъема температуры до 39-40 градусов. Отмечается сильная головная боль, головокружение, часто тошнота и рвота. Больных беспокоит бессоница, появляются галлюцинации. Кроме, общих симптомов, при кожно-бубонной форме на месте проникновения возбудителя образуется пятнышко красного цвета, которое превращается в пустулу(пузырек), наполненную кровянисто-гнойным содержимым. Пустула лопается, и образуется язва. Уже в первые дни болезни развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах, ближайших к месту проникновения чумных микробов, с образованием так называем бубонов. При поражении легких наблюдается чумная пневмония, сопровождающаяся кашлем, выделением мокроты с примесью крови, ощущением нехватки воздуха и общим тяжелым состоянием, часто оканчивающимся смертью больного. Септическая форма болезни характеризуется многочисленными кровоизлияниями в коже, слизистых оболочках и различных органах. Эта форма также протекает тяжело. При ней может быть поражен кишечник, что сопровождается обильным поносом, иногда с примесью крови и слизи в кале. » (Популярная Медицинская Энциклопедия, М., «Советская Энциклопедия ).

Черные пятна на теле, гниющие язвы вокруг шеи. Это чума. Знала ли средневековая медицина как ее лечить? Заболевшим чумой пускали кровь. Это отнюдь не помогало, а наоборот убивало только их. Зачем забирать силы у организма, когда он еще борется с болезнью в неравном поединке и только правильное лечение может дать выздоровление. В позднее средневековье с чумой боролся великий Нострадамус, который наказывал больным, что необходимо употреблять родниковую воду, как можно больше находиться на свежем воздухе и употреблять лекарства, которые он делал на основе целебных трав. Нострадамус воевал с чумой, а семью свою не смог спасти. Жена и двое его мальчиков умерли.

Чума не выбирала между богатыми и бедными, между дворянами и крестьянами. Короли, герцоги, графы, бароны, простой люди становились жертвами Черной Смерти. Перед ней все были равны. Прошли века, об эпидемии чумы в средние века мало кто знает и чума, как я уже и говорил выше: »… одна из многих болезней, которая лечится». Но бич XX века это СПИД. И дай то Бог, чтобы о Чуме XX века, через несколько веков говорили так, как мы говорим о Бубонной Чуме, бушевавшей в средние века…

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Кафедра общей и военной эпидемиологии

Реферат на тему: Эпидемиология и профилактика чумы

Реферат подготовила студентка

Проверил: доцент кафедры

к. м. н. Ветлужских А. А.

– pest (лат.)- зараза, plague (англ.) -язва, pest (немецк.), peste (франц.)

Синонимы – мор, моровая язва, черная смерть, черный мор.

2.Эпидемиологическая история. Известно три пандемии чумы. Первая, известная как «юстинианова чума», свирепствовала в Египте и Восточно-Римской империи в 527-565 гг. Вторая, названная «великой», или «черной» смертью, в 1345-1350 гг. охватила Крым, Средиземноморье и Западную Европу; эта самая опустошительная пандемия унесла около 60 млн. жизней. Третья пандемия началась в 1895 г. в Гонконге, затем распространилась на Индию, где умерли свыше 12млн. человек.

Возбудитель чумы обнаружил отечественный ученый Г.Н.Минх (1878). Независимо от него А. Йерсен и Ш.Китазато 1894г.. Начиная с 14 века,чума многократно посещала Россию в виде эпидемий. Работая на вспышках по предотвращению распространения заболевания и лечению больных, большой вклад в изучение чумы внесли отечественные ученые Д.К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др. В 20 веке Н.Н.Жуковым-Вережниковым, Е.И.Коробковой и Г.П.Рудневым были разработаны принципы патогенеза, диагностики и лечения больных чумой, а также создана противочумная вакцина.

3.Эпидимиолого-клиническое определение. Чума- особо опасная зоонозная карантинная трансмиссивная инфекция с тяжелейшей интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалением в лимфатических узлах, легких и других органах, а также с возможным развитием сепсиса.

4. Эпидемиологическая характеристика возбудителя. Грамотрицательная неподвижная факультативно-анаэробная бактерия Y. Pestis рода Yersinia семейства Enterobateriaceae. По морфологическим и биохимическим признакам чумная палочка сходна с возбудителями пслевдотуберкулеза, иерсиниоза, туляремии и пастереллёза. Отличается выраженным полиморфизмом. Выделяют несколько подвидов возбудителя, различных по вирулентности. Содержит более 30 антигенов, экзо- и эндотоксины. Капсулы защищают бактерии от фагоцитоза полиморфноядерными лейкоцитами, а V- и W-Аг предохраняют их от лизиса в цитоплазме фагоцитов, что обеспечивает их внутриклеточное размножение. Возбудитель чумы хорошо сохраняется в экскретах больных и объектах внешней среды, хорошо переносит низкие температуры, замораживание, но высокочувствителен к солнечным лучам, атмосферному кислороду, повышенной температуре, реакции среды (особенно кислой), химическим веществам (в том числе дезинфектантам).

5. Эпидемиологическое значение чумы определяется важностью данной патологии для человечества в целом – особо — опасная, карантинная инфекция, с высокой летальностью, полиорганным поражением. Может быть использована вероятным противником в качестве биологического оружия.

6.Основные клинические проявления. Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым (1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно-бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-септическую), внешне — диссеминированные формы (первично-легочную, вторично-легочную и кишечную).

Кожная форма характеризуется образованием карбункула в месте внедрения возбудителя.

Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфатических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя — паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными.

Эти локальные формы могут переходить во вторичный чумной сепсис и вторичную пневмонию.

Первично-септическая форма. Характеризуется молниеносным развитием интоксикации, геморрагическими проявлениями, быстрым формированием клинической картины ИТШ.

Первично-легочная форма. Развивается при аэрогенном заражении. Начинается с проявлений острого интоксикационного синдрома, затем появляется кашель, который сопровождается жидкой пенистой кровянистой мокротой.

Кишечная форма. На фоне синдрома интоксикации возникают резкие боли в животе, многократная рвота и диарея с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым стулом.

7. Резервуар и источник возбудителя. Основной резервуар и источник инфекции – дикие грызуны, распространенные повсеместно. Однако не все виды животных имеют одинаковое значение для сохранения возбудителя. В каждом конкретном природном очаге существуют свои основные хранители инфекции, выполняющие роль основного резервуара инфекции и амплификаторы. Основные источники в природе — сурки, суслики, песчанки, полевки и тарбаганы. Основной резервуар инфекции в антропургических (городских, портовых) очагах чумы – синантропные крысы.

Семейство собачих совершенно резистентно к возбудителю, но они могут инфицировать блох. Увеличивается число сообщений о случаях инфекции у кошек в связи с возможностью передачи возбудителя человеку при пневмонии. Сохранение чумной инфекции происходит главным образом благодаря передаче возбудителя от больных животных к здоровым. Исключительную роль в этом процессе играют паразитирующие на грызунах блохи. У большинства грызунов развивается острая форма чумы, но при этом быстрая гибель животных приводит к прекращению эпизоотии. Часть грызунов, находясь в спячке, переносят болезнь в латентной форме, а весной следующего года являются источниками инфекции и способствуют поддержанию природного очага чумы в данной местности.

Больной человек в определенных условиях является дополнительным источником инфекции: при развитии легочной формы чумы. Трупы умерших от чумы людей часто являются непосредственной причиной инфицирования окружающих. Особую опасность представляют больные лёгочной формой чумы.

8. Механизм передачи разнообразен, чаще всего трансмиссивный, но возможен воздушно-капельный. Переносчиками возбудителя являются блохи и некоторые виды клещей.

Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу ее фекалий. Контагиозность блох сохраняется в среднем около 7 нед., а по некоторым данным до 1 года.

Возможны контактный (через поврежденную кожу и слизистые оболочки) при разделке туш и обработке шкур убитых зараженных животных (зайцы, лисы, сайгаки, верблюды и др) и алиментарный (при употреблении в пищу их мяса) пути заражения чумой.

9.Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесенного заболевания развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

10.Заболеваемость (формы проявления эпидемического процесса и эпидемическая нозогеография). Нозоореал региональный с трансмиссивным распространеним. Природные очаги чумы занимают 6-7% суши земного шара и зарегистрированы на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Ежегодно в мире регистрируют несколько сотен случаев чумы у людей. В странах СНГ выявлено 43 природных очага чумы общей площадью более 216 млн гектаров. В РФ зарегистрировано 12 природных очагов чумы общей площадью свыше 30 млн гектаров, повышенному риску заражения этой болезнью подвергается более 20 тыс человек: В Астраханской области, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкеской, Чеченской республиках, республиках Дагестан, Тыва, Алтай и др. В природных очагах чума проявляется в виде эпизоотии среди грызунов и зайцеобразных. Мужчины болеют чаще, чем женщины в связи с профессиональной деятельностью и пребыванием в природном очаге чумы. В антропургических очагах роль резервуара инфекции выполняют черная и серая крысы. Эпидемиология бубонной и легочной форм чумы в наиболее важных чертах имеет существенные различия. Больные бубонной формой мало контагиозны и практически не заразны, так как выделения их не содержат возбудителей, а в материале из вскрывшихся бубонов их мало или нет совсем. При переходе болезни в септическую форму, а также при осложнении бубонной формы вторичной пневмонией, когда возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем, развиваются тяжелые эпидемии первичной легочной чумы с очень высокой контагиозностью. В последнее время интенсивно разрабатываются представления о том, что возбудитель чумы может долгое время находиться в почве в некультивируемом состоянии.

11.Эпидемиологическая диагностика. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) эпидемиологический надзор за чумой возлагается на национальную систему здравоохранения и имеет международное значение. Отличительной чертой эпидемиологического надзора за зоонозами является его комплексный медико-санитарный характер. Это связано с тем, что при большинстве зоонозов существование возбудителя в природе поддерживается за счет эпизоотического процесса, а человек в циркуляции возбудителя либо не играет никакой роли, либо только эпизодически выступает в качестве источника. Поэтому эпид.надзор за зоонозами включает сбор и анализ как эпидемиологической, так и эпизоотологической информации, планирование и координацию профилактических мероприятий, осуществляемых как санитарно-эпидемиологической, так ветеринарной и другими службами. Планирование эпид. надзора и контроль за выполнением его мероприятий осуществляют территориальные центры государственного эпидемиологического надзора.

12. Управление эпидемическим процессом. В комплексе мер профилактики борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Мероприятия по предотвращению завоза чумы из-за рубежа регламентируют международные медико-санитарные правила и соответствующие «Санитарные правила по охране территории России от завоза опасных инфекционных болезней». Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки.

Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определенной территории всему населению и выборочно особо угрожаемым контингентам-лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия. Вакцинируют ежегодно сотрудников противочумных учреждений Министерства здравоохранения России.

Новую вакцину против чумы создал научный сотрудник Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока В.П. Смирнов, участвовавший в ликвидации 24 локальных вспышек чумы за пределами нашей страны. На основании многочисленных опытов на лабораторных животных он подтвердил способность микроба чумы вызывать легочную форму болезни при заражении через конъюнктиву глаза. Эти эксперименты легли в основу разработки конъюнктивального и комбинированного (подкожно-конъюнктивального) методов вакцинации против чумы. Чтобы убедиться в эффективности предложенного им метода, Смирнов сделал себе инъекцию новой вакцины и одновременно инфицировал себя вирулентным штаммом наиболее опасной, легочной, формы чумы. Для чистоты эксперимента ученый категорически отказался от лечения. На 16-й день после самозаражения он покинул изолятор. По заключению врачебной комиссии Смирнов перенес кожно-бубонную форму чумы. Эксперты констатировали, что предложенные В.П. Смирновым методы вакцинации оказались эффективными. Впоследствии в Монгольской Народной Республике при ликвидации вспышки чумы этими методами было привито 115 333 человека, из которых заболели лишь двое.

Все ЛПУ должны иметь на случай выявления больного чумой определенный запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохраниния.

Министерство образования и науки РФ

Муниципальное общеобразовательное учреждение Лицей ИГУ г. Иркутска

Курсовая работа по биологии:

«Что остановит чуму?»

Ученица 9 класса, гр.1.3.

Когда и кем открыт

Разновидности заболевания (формы)

Бубонная форма чумы

Первично-септическая форма чумы

Вторично-септическая форма чумы

Народные средства в лечении чумы

Иркутский противочумный институт

Профилактика чумы в наши дни

Мероприятия в эпидемическом очаге

Данная тематика курсовой работы заинтересовала меня, потому что чума является одной из самых опасных инфекций. В прошлом во время эпидемий бубонной чумы люди умирали десятками тысячами, опустошались целые города (например — Смоленск, где в 17-м веке в живых осталось только пять человек из 32 тыс.), и в настоящее время, несмотря на достижения науки, все еще существует угроза возникновения эпидемий. В частности, в Иркутской области, так как здесь проходит самая северная граница распространения бактерии Yersinia Pestis, и почти каждый грызун в данной местности является переносчиком заболевания. По причине высокой вероятности возникновения новых эпидемий в Иркутске 5 июня 1934 года был создан НИИ Противочумный институт Сибири и Дальнего Востока.

Данная курсовая работа состоит из 29 страниц текста, содержит 4 рисунка, основана на 6 источниках литературы

1. Возбудитель чумы

Возбудитель чумы Yersinia pestis является типовым видом рода Yersinia, относящимся к семейству Enterobacteriaceae.

Помимо чумного микроба, к этому роду относятся еще 6 видов бактерий:
Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica,
Y. intermedia, Y. ruckeri, Y. frederiksenii и
Y. kristensenii. По культурально-биохимическим и некоторым другим свойствам ближе всего к чумному микробу стоят первые два вида, из которых Y. pseudotuberculosis называют даже его двойником. Однако по эпидемиологическим особенностям и патогенезу вызываемых инфекций
Y. Pseudotuberculosis и Y. Enterocolitica существенно оличаются от Y. Pestis

Ниже приводится общая характеристика Y. Pestis, основанная на работах В. М. Туманского [1958], и B. Домарадского [1971].

По морфологии Y. Pestis относительно мелкая, прямая, с закругленными концами палочка длиной 1-3 мкм и шириной 0,3-0,7 мкм, неподвижная, не образует капсул и спор, концы палочек окрашиваются гораздо интенсивнее средней части (биполярность). Хорошо растет, но медленно на обычных питательных средах, оптимум роста 28оС.

Возбудитель является факультативным внутриклеточным паразитом. Его высокая вирулентность опосредуется V и
W-антигенами, обеспечивающими резистентность микроорганизма внутриклеточному фагоцитарному уничтожению. Кроме того, фракция I (капсульный антиген) частично защищает микроб от фагоцитоза полиморфно-ядерными лейкоцитами. К другим факторам вирулентности, также ответственным за патогенез заболевания, относятся пестицин, фибринолизин, коагулаза и липополисахарозный эндотоксин. У возбудителя не установлено отдельных серотипов, но биотипы antigua, orientalis и mediaevalis имеют определенное географическое распространение. Доказана возможность генных перестроек, ведущих к утрате или восстановлению вирулентности возбудителя чумы. Микроб относительно устойчив к высыханию и может в течение многих месяцев сохранять жизнеспособность в холодных сырых условиях, в таких, как почва звериных нор. Из клинического материала в последнее время были выделены стрептомицино- и тетрациклиноустойчивые штаммы.

1.1 Когда и кем открыт микроб

Y. pestis была открыта в 1894 году швейцарско-французским медиком и бактериологом Пастеровского института (Alexandre Yersin) во время эпидемии чумы в Гонконге.

Йерсен был сторонником школы Пастера. Прошедший подготовку в Германии японский бактериолог Китасато Сибасабуро, практиковавший метод Коха также в это время был привлечён к поискам агента, являющегося возбудителем чумы. Однако именно Йерсен фактически связал чуму с Y. pestis. Долгое время возбудителя чумы относили к роду Bacterium, позже — к роду Pasteurella. В 1967 году род бактерий, к которому относился возбудитель чумы, был переименован в честь Александра Иерсена.

Известны три биовара бактерии; полагают, что каждый соответствует одной из исторических пандемий бубонной чумы. Биовар antiqua считают ответственным за Юстинианову чуму. Неизвестно, был ли этот биовар причиной более ранних, меньших эпидемий, или же эти случаи вообще не были эпидемиями бубонной чумы. Биовар medievalis полагают связанным с «Чёрной смертью». Биовар orientalis связывают с Третьей пандемией и большинством современных вспышек чумы.

1.3. География чумы

Впервые человечество смогло проследить путь эпидемии чумы и почувствовать масштаб катастрофы в XIV веке. В 1334 г. в районе озера Иссык-Куль, окрестности которого ученые считают частью первоначального резервуара чумы Центральной Азии, впервые описали чумную блоху Pasteurella pestis. В начале 1348 г. паразиты добрались до войска татарского хана Джанибека Кипчака, осаждавшего генуэзских купцов в крымском торговом порту Кафа (Феодосия). Нотариус из Пьяченцы Габриэль де Муссис свидетельствовал: “Несметные полчища татар и сарацинов внезапно пали жертвой неизвестной болезни. Татары приказывали заряжать трупы в метательные машины и забрасывать ими город Кафу, чтобы эти непереносимые снаряды положили конец защитникам города”.
К 1351 г. беда постучала в ворота древнерусских княжеств. 4 мая (26 апреля старого стиля) 1353 г. в Москве умер от чумы великий князь Владимирский Симеон Гордый. Считается, что 16 октября 1666 г. подошла к концу эпидемия чумы в Лондоне. Англичане в ту пору придумали устанавливать в портах карантин для прибывших кораблей. Судам предписывалось в течение 40 дней оставаться на якоре. Эффективным оружием против невидимого врага стали мыло и вода. Осознание важности приемов санитарной борьбы с “бичом Божиим” приходило не сразу. Во время войны с Турцией в 1771 г. солдаты завезли эту страшную заразу в Москву. Дворяне, богатые купцы бежали из Первопрестольной. В городе были закрыты многие фабрики.

Работные люди, ремесленники и холопы остались без средств к существованию. Общее недовольство вызывали и карантинные меры властей. Многие москвичи собирались у Варварских ворот (около Красной площади), помолиться у копии чудотворной казанской иконы Богородицы. Во избежание распространения заразы московский архиепископ Амвросий приказал увезти икону, и это послужило толчком к открытому восстанию 26 (15 по старому стилю) сентября 1771 г. Три дня обезумевшие от страха и голода москвичи сражались с петербургскими гвардейскими полками во главе с графом Г.Орловым. В результате были повешены четыре наиболее активных участника бунта, около 200 человек наказали кнутом, розгами и плетьми. Генерал-губернатора Москвы П.Салтыкова обвинили в нераспорядительности и отстранили от дел.

В Западную Европу чума пришла через порт Смирну на острове Сицилия. Тем летом погибали целые экипажи судов, приходивших с Востока. И озабоченные гибелью людей, купцы не замечали, что везде валяются тысячи дохлых крыс. Далее неучтенный таможней «импорт» шел через приморские города, такие как Марсель и Генуя, после чего зараза быстро продвигалась вглубь материка.

Больные умирали за 5 дней. Иногда с кровотоком инфекция проникала в легкие — тогда человек умирал за 3 дня. Жители городов гибли в таком множестве, что никто уже не пытался копать могилы или готовить гробы. Специальные команды добровольцев-смертников собирали трупы и складывали их штабелями в так называемые «чумные рвы». В память о жертвах чумы в европейских городах ставили чумные столбы – колонны с изображениями святых, покровительствующих городу.

Впрочем, успокаиваться рано. Специалисты считают, что третья (первая имела место быть в начале XIII века) пандемия бубонной чумы на сегодня еще не закончилась. С 1959 г. она ограничена территорией Африки, но угроза сохраняется.

2. Течение болезни

Инкубационный период обычно длится 3-6 сут, при легочной форме он сокращается до 1-2 дней, у привитых может удлиняться до 8-10 сут. Различают следующие клинические формы чумы:

а) кожную, бубонную, кожно-бубонную;

б) первично-септическую, вторично-септическую;

Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (70-80%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).

Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация — сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови. У части больных отмечается непривычная суетливость, излишняя подвижность. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка — шатающейся. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотическим оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Кожа больного горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы (покрасневшие), нередко с цианотичным (синюшным) оттенком, геморрагическими элементами. Слизистая оболочка ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными кровоизлияниями. Миндалины часто увеличены в размерах, отечны, иногда с гнойным налетом. Язык покрывается характерным белым налетом («натертый мелом»), утолщен. Резко нарушается кровообращение. Пульс частый (120-140 уд/мин и чаще), слабого наполнения, дикротичный, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие. Артериальное давление снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. Учащаются (до 6-12 раз в сутки) позывы к дефекации, испражнения становятся неоформленными и содержат примесь крови и слизи.

2.1 Разновидности заболевания (формы)

Кожная форма чумы встречается редко (3-4%) и является, как правило, начальной стадией кожно-бубонной. На коже сначала возникает пятно, затем папула, везикула, пустула и, наконец, язва. Пустула, окруженная зоной красноты, наполнена темно-кровянистым содержимым, расположена на твердом основании красно-багрового цвета и отличается значительной болезненностью, резко усиливающейся при надавливании. Когда пустула лопается, образуется язва, дно которой покрыто темным струпом. Чумные язвы на коже имеют длительное течение, заживают медленно, образуя рубец.

2.1.1.Бубонная форма чумы

Характеризуется появлением чумного бубона. В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Позже больные могут принимать из-за болей вынужденные позы (согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука). Бубон — болезненный, увеличенный лимфатический узел или несколько узлов, спаянных с подкожной клетчаткой. В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону характерные черты: опухолевидное образование плотной консистенции с нечеткими контурами, резко болезненное. Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, затем синюшной. Одновременно увеличиваются и другие группы лимфатических узлов — вторичные бубоны. Лимфоузлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или, микроскопический анализ которого выявляет большое количество грамотрицательных палочек с биполярным окрашиванием. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Лихорадка и ознобы являются важными симптомами заболевания, иногда они на 1-3 дня опережают появление бубонов. Более чем у половины больных отмечаются боли в области живота, нередко исходящие из пахового бубона и сопровождающиеся анорексией, тошнотой, рвотой и диареей, иногда с кровью. ДВС-синдром в субклинической форме отмечается в 86% случаев.

2.1.2.Первично-септическая форма чумы.

Начинается внезапно, остро, после инкубации, продолжающейся от нескольких часов до 1-2 сут. На фоне полного здоровья внезапно появляются озноб, сопровождающийся болями в мышцах и суставах, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, исчезает аппетит, температура тела повышается до 39оС и выше. Через несколько часов присоединяются психические нарушения — возбуждение, заторможенность, в ряде случаев — галлюцинации. Становится невнятной речь. Отмечается частая рвота, в рвотных массах может появляться примесь крови. Температура тела быстро достигает 40оС и более. Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком и запавшими глазами. Отмечается выраженная тахикардия — пульс очень частый — 120-130 уд/мин, дикротичный. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Артериальное давление понижено. Дыхание частое. Увеличиваются печень и селезенка. У большинства больных через 12-40 ч с момента заболевания начинают прогрессировать признаки сердечно-сосудистой недостаточности (усиливаются тахикардия и артериальная гипотензия), присоединяются олигурия. Вскоре появляется анурия, а также геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, примесью крови в рвотных массах, кровоизлияниями в различные участки кожного покрова, в ряде случаев — гематурией и появлением примеси крови в испражнениях. Отмеченные изменения обусловлены инфекционно-токсическим шоком с характерными геморрагическими проявлениями, отражающими диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с развитием коагулопатии потребления. При отсутствии медицинской помощи больные, как правило, погибают в течение 48 ч. При таком молниеносном сепсисе бактериемия настолько сильно выражена, что возбудитель легко обнаруживается при окраске по Граму светлого слоя кровяного сгустка. Количество лейкоцитов при этой форме чумы необычайно велико и достигает 40-60 тыс в 1 мл3.


Статьи по теме